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    前有河北医(yī)护“带练(liàn)”八段锦、后(hòu)有(yǒu)莫斯科医生“传(chuán)授(shòu)”太极 | 论(lùn)如(rú)何加速新冠患(huàn)者的呼吸康复!

    栏目:呼吸科普 发布时间(jiān):2021-01-26

    大量案(àn)例和(hé)科研调查表明,部分新冠感染者的症状可能会持(chí)续几周甚至几个月的时间,而轻症患者中,包(bāo)括没有基础(chǔ)疾病的(de)年轻患者和(hé)儿童,也可能会留下后(hòu)遗(yí)症,这些症(zhèng)状(zhuàng)长期影响(xiǎng)新(xīn)冠(guàn)康复者的生活和工作(zuò)。后遗症(zhèng)主要表现(xiàn)为部分患者出现(xiàn)肺脏纤(xiān)维化,其次是呼吸困难、关节疼痛、胸痛、失去嗅觉和(hé)味觉、头痛、肌肉酸痛、脱发、腹泻、厌食等。


    在损伤早期,肺(fèi)部会出现(xiàn)肺间质病变,累及肺泡上(shàng)皮细胞及肺血管,影响人体氧气和二氧化碳的交换。这时患者会出现低氧血症、憋(biē)气等症状。若病情进一步发展,则会出现肺部渗出增多,转为痰液,患者表(biǎo)现为咳痰,大(dà)量的黏液痰栓会造(zào)成(chéng)肺脏(zāng)实变(biàn),引发出血,渗出物被(bèi)周围组织吸收的过程以及炎症修复过程会导致(zhì)肺间质纤维化逐渐形成(chéng)。


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    不过,大(dà)家不必过(guò)度(dù)担(dān)心,大部分新冠肺炎病人在(zài)一两周内就(jiù)能够康复(fù)。少(shǎo)数重(chóng)型或危重型患(huàn)者恢复的时间可(kě)能会相对延长,且目前(qián)观察(chá)到的一部分(fèn)重型和危重型患者出院后肺纤维化通过后期(qī)积(jī)极的康复举(jǔ)措(cuò)是可实现逆转(zhuǎn)的。


    2021年(nián)初,新(xīn)冠(guàn)疫(yì)情再次袭击京(jīng)畿之地的石家庄,河北素来中医药底蕴深厚,现已全面介(jiè)入石家(jiā)庄疫情。1月18日,石家庄(zhuāng)市第五(wǔ)医院抗疫一(yī)线的医护人员积极发挥我国传统(tǒng)医(yī)学优(yōu)势,借助中医养(yǎng)生操“八段锦”,帮助新冠肺(fèi)炎治愈患(huàn)者改善体质,加速呼吸康(kāng)复,顺(shùn)利度过集(jí)中医学观察期(qī)。


    路透社1月21日报道,俄罗斯莫斯科一(yī)处临时医院里(lǐ)的医生,带着新冠肺炎患者打起了太极。医生兼(jiān)太极教练(liàn)Alexander Aliev表示,“我们在这使用的是抗击肺结核和其(qí)他肺部(bù)疾病(bìng)的方法。我们使(shǐ)用太极来达(dá)到呼吸练习,再加上医疗辅(fǔ)助(zhù)设备,可以(yǐ)加快患者的康复速度,以(yǐ)最大限度地减少康复过程中的并发(fā)症和(hé)康复后可能(néng)遗留的并发症。”


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    相较于以上两种需要医护人员亲身带练的方式,对于目前大部分(fèn)居家隔离的恢复期患者,我们(men)更加推荐尊崇(chóng)钟南山院士团队提出的(de)新(xīn)冠病毒肺炎的(de)“4S呼吸康复(fù)原则”,结合武(wǔ)汉市第一(yī)医院呼吸科团队研讨出的(de)呼吸康复相关指南(nán)进(jìn)行康复运动。


    这套呼吸操从“简单(dān)(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和节省(shěng)(Save)”的4S原则出(chū)发,分为卧位、坐(zuò)位(wèi),立位(wèi)三种(zhǒng)体位,患者可根据(jù)自(zì)己耐受的舒(shū)适度,来调整(zhěng)每个动作(zuò)的幅度及次数至(zhì)最大运动量。


    轻症患者呼(hū)吸操(cāo)


    01 调整呼吸状态


    两脚(jiǎo)分(fèn)开比肩稍(shāo)宽,两臂自(zì)然下垂,头(tóu)略(luè)后仰(yǎng)。

    两(liǎng)肩(jiān)胛(jiǎ)骨(gǔ)向内收(shōu)拢(lǒng),同时(shí)深吸气,屏气几(jǐ)秒钟,放松同时缓慢呼气。


    02 上肢配合呼吸


    两(liǎng)脚分开(kāi)与肩同(tóng)宽,两臂屈肘,双手虚握拳平放胸前。

    两(liǎng)拳逐渐松开掌心(xīn)向上,两臂柔和地向上直举,眼跟随两掌(zhǎng)上(shàng)举而(ér)向上看。

    两手逐渐下(xià)降,下降时逐渐握成虚拳,手(shǒu)指稍用(yòng)力恢复(fù)预备姿(zī)势。上举时吸气,下降(jiàng)时呼气(qì)。


    03 侧弯腰运动


    两(liǎng)脚分开与肩同宽,双手叉腰。

    腰部左右侧(cè)弯(wān),右侧弯(wān)时右臂(bì)伸向下方,左侧弯时(shí)左臂伸向下(xià)方(fāng),侧弯(wān)时呼气,直(zhí)腰(yāo)时(shí)吸气。


    04 腹式(shì)呼(hū)吸训(xùn)练


    坐位(wèi)两(liǎng)脚开立(lì),与肩同宽。

    深(shēn)吸(xī)气(qì)时头微上(shàng)仰(yǎng),两手(shǒu)置于腹前(qián),当呼气终末时双手按下腹(fù)部帮助呼气。


    呼吸操禁忌(jì)症


    1、合并肺大泡,气胸,心,脑,肾(shèn)等严重器(qì)质性病变或(huò)功能不全者(zhě)。

    2、急危重(chóng)症,急性(xìng)发作期患者。

    3、精神及思维异常无法配合者。

    4、任(rèn)何运(yùn)动都宜适度为主,如有不适应立即停止。


    温馨提示


    1、每个动作做4-5组,以不引起疲劳等不适(shì)为度(dù)。

    2、对于(yú)活(huó)动中出现(xiàn)不适感,如呼吸(xī)困难、胸痛、头晕及(jí)视物(wù)不清等,及时暂停并休息。

    3、对于体(tǐ)能较差不(bú)能维持(chí)站位的建议进行(háng)卧位和(hé)坐位(wèi)训练,坐位不能完成从卧位开始。

    4、对于糖尿病患者,建议在餐后1小时以(yǐ)后开始活动,活动中(zhōng)出现头晕、出冷汗等症状及(jí)时暂停活动,并且监(jiān)测血(xuè)糖(táng)。

    5、近(jìn)期血压偏高者,避免活动过快,并减少活(huó)动量。

    6、存在(zài)低血(xuè)压的患者,建(jiàn)议增加双手快速握拳-放松活动,活(huó)动中避免快速从卧位(wèi)转移到坐位或者(zhě)站(zhàn)立位。


    重(chóng)症患者呼吸操


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    第一个动作(zuò):模拟抗重力体位(wèi),是上肢的抓握运(yùn)动。上肢握拳之后往后伸,靠(kào)近肩关(guān)节,保持住。几秒钟之(zhī)后(hòu)回(huí)来(lái)。


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    第二个(gè)是蝴蝶技(jì)术。手抱头后,吸气扩胸,呼气回位。


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    第(dì)三个是下肢运(yùn)动,足跟不(bú)离开床面,缓慢(màn)向(xiàng)臀(tún)部滑(huá)动,保持中立(lì)位活动到中末端(duān),然后勾脚尖,感到轻(qīng)微的牵(qiān)拉感时保(bǎo)持住,几秒钟(zhōng)后(hòu)回到原位,换另外(wài)一侧运动。


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    第(dì)四(sì)个动作,是踝泵运动的屈伸动作,也就是我(wǒ)们说的勾脚尖和蹦脚尖。


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    最后一个环绕动作,就是脚顺时针旋转360度,然后逆时针旋转360度,然后换一只脚。(tips:每个动作重复八(bā)次)


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    除了各医疗专家团队(duì)为新冠患者康复训练精心设计的呼吸操(cāo)以(yǐ)外,这台在(zài)新冠(guàn)病毒(dú)第一次席卷华夏大(dà)地时就上过CCTV1《焦(jiāo)点访谈》疫情一线直播的(de)赛(sài)客便携式肺功能检测仪更是(shì)有目共睹的新冠肺(fèi)炎患者的呼(hū)吸康复利(lì)器。


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    在《焦点访谈》节目(mù)视(shì)频(pín)中,武昌医院ICU主任徐亮医生为记者介绍(shào)了这款仪器是(shì)如何检(jiǎn)测病人的肺功能(néng)情况。“一呼一吸”间就可(kě)得到精准的肺(fèi)功能检测(cè)数据,有了这款产品,患者不需要(yào)到科室排(pái)队,在病(bìng)房就可以完成检测(cè),这样可避免患者接触性交叉感(gǎn)染(rǎn),医生第一时(shí)间(jiān)掌握最新(xīn)数(shù)据。


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    同时,这(zhè)款便携式肺功能检(jiǎn)测仪可(kě)结合“球速体育平台和赛客呼(hū)吸康复管理系(xì)统”对患者(zhě)进行床旁呼吸康复训练,帮助一(yī)线医(yī)生应用云(yún)平台对患者呼吸(xī)康复状况进行(háng)实时远(yuǎn)程(chéng)管理(lǐ),更(gèng)准确(què)地判断患者(zhě)的病(bìng)情恢复情况(kuàng),进(jìn)行高效的康复(fù)训练指导,实现医(yī)患云联动。


    新冠病(bìng)毒流行期间的饮食(shí)建(jiàn)议


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    《中华医学会(huì)肠外肠内营养学分(fèn)会(huì)》给出(chū)了新冠(guàn)肺饮食营养的专家建议,主(zhǔ)要有:


    1、每天摄入高蛋白质类饮食,包(bāo)括鱼、肉、蛋、奶、豆类(lèi)和坚果(guǒ),在平时的基础上加量(liàng);不吃野生动物

    2、每天吃新鲜蔬菜和(hé)水(shuǐ)果,照平时的基础上加量

    3、适量多饮水,每天不少于1500ml

    4、食物种类、来源及色(sè)彩(cǎi)丰富多样,不要(yào)偏(piān)食,荤素搭配;每天不(bú)少于20种食物

    5、营养不足时,老人及慢性消耗性(xìng)基础(chǔ)疾病患者(zhě),建议增加商业化(huà)肠内营养剂;每(měi)天额外补充不少(shǎo)于(yú)500大卡

    6、新冠肺炎流行(háng)期间(jiān)不要节食,不要减重

    7、新(xīn)冠肺炎(yán)流行(háng)期间,建议适(shì)量补充复方维(wéi)生素,矿物质及深海(hǎi)鱼(yú)油等保健(jiàn)食品

    8、规律作息及充足睡眠,每(měi)天保(bǎo)证睡眠不(bú)少于(yú)7小时

    9、开展个人类型体育锻炼,每天累计时间不少于1小时,不(bú)参加(jiā)群体性体育活(huó)动


    新冠病(bìng)毒流行期间的心(xīn)理防护


    1、科学认知疫情防控:

    要从官方的渠道去了解信息,客观理性的认识(shí)疫情,相信党(dǎng)和(hé)国家采取的(de)有力措施(shī),相信(xìn)疫情是可控的。做好防(fáng)疫配合,戴好口罩、勤洗手,开窗通风、不聚会等。不要相信(xìn)、传播网(wǎng)传的小道消息。


    2、合理(lǐ)安排居家生活:

    可(kě)以跟家里人进行一(yī)些健身活动,小游戏等休闲活(huó)动,或整理以前没有整理好的文(wén)档、照片,规划(huá)接下(xià)来的工作和生活;和家人(rén)一起分(fèn)享家庭计划和娱乐(lè)等。


    3、正视(shì)负面情绪影响:

    充(chōng)分认识到情绪(xù)的(de)重要性,负面情绪会给我们身体、心理带来负面的影响,心慌、头(tóu)痛(tòng)等躯体不适,严重的睡眠问(wèn)题,甚至免疫力下降。因此,我们要正视自己出现的(de)不良情绪,要学习觉察和评估自己所处的情绪(xù)状态。


    4、管(guǎn)理不(bú)良情绪状(zhuàng)态:

    学习(xí)管理(lǐ)情绪很重要,可以(yǐ)尝试转移自己的注意力;与家人交流表达自己的情绪;以适应(yīng)的(de)放松活动如做(zuò)深呼吸、肌肉放松、适宜(yí)的运动等(děng)释放情绪;最重要的(de)是要保(bǎo)持心态平和,积极乐观的心态看待疫情,看(kàn)待生活。


    5、自觉问题严重(chóng)要求助(zhù):

    感觉到自(zì)己有(yǒu)较严(yán)重的症(zhèng)状,对自己造成了明显的(de)负面影响,要及时寻求帮助。可以与家人、朋友(yǒu)交流(liú),寻求心理的支(zhī)持;也(yě)可以向(xiàng)心理卫生专业人士寻(xún)求心理援助,拨打(dǎ)心理热线、网上寻求心理咨(zī)询,必(bì)要时可(kě)以去精神(shén)专科门诊。


    (部分专业素材来源武汉市第一(yī)医院,侵删)


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