导言：“痰”作为呼吸（xī）道内每（měi）天都会产（chǎn）生的生（shēng）理性或病（bìng）理性分（fèn）泌（mì）物，常被人们视为最肮脏的（de）体（tǐ）液之一，在路上看（kàn）到都（dōu）会绕开走（zǒu）。但很多人不知道的是，这千人千面的（de）痰液实（shí）则是一张“病情名片（piàn）”。铁锈色、黄绿色、黑色、粉红色、红（hóng）色、果酱（jiàng）色，五颜（yán）六色的痰液背后暗藏玄机。纾解排痰（tán）困扰的前提是，先弄懂：你是（shì）什么“痰（tán）”？

1 识破「痰」的疾病暗语

① 痰色信号（hào）

痰色区别是肉眼可见（jiàn）的评估气道疾病的有效标（biāo）志，也是提示细（xì）菌入（rù）侵的“警（jǐng）报器”。观察（chá）每日咳出的痰色，如有逐日加深（shēn）现象则意味着，气道（dào）炎症或其他呼（hū）吸病症有加重的嫌（xián）疑（yí），长期加（jiā）深并出（chū）现咳痰（tán）困（kùn）难的，将对肺部功（gōng）能造（zào）成进一步的损害。

② 粘度（dù）信号

各（gè）类形状痰的（de）粘（zhān）度（dù）排（pái）序是“脓性痰>粘脓性痰>粘液痰”。出现脓性痰是首（shǒu）先考虑是否（fǒu）为细（xì）菌感染，粘（zhān）液痰则可能为感染类疾病，包括病毒感（gǎn）染（rǎn）等。

我（wǒ）们需要悉（xī）知的是，当痰的粘度提（tí）高后，呼吸道的自（zì）体粘膜清除率也（yě）会自然下降（jiàng），意味着人体（tǐ）排（pái）痰能力（lì）减弱。

2“五字诀”帮你轻松（sōng）排痰

01 “湿”

以“超声雾化”为主要形（xíng）式湿化气道，使水分（fèn）及药物能靶向（xiàng）抵（dǐ）达终末（mò）细小的支气管，促进（jìn）痰（tán）液咳出。可使用：生理盐水+抗菌药物，在距（jù）口（kǒu）鼻10cm左右处或口腔内做深呼吸疗法。（需（xū）在医生处方指导（dǎo）下使（shǐ）用（yòng））

02 “翻”

使用“一人翻（fān）身法”，勤帮患者翻身，首先确保各种导管安置得当，叮嘱患者仰卧于床榻，双（shuāng）手（shǒu）置（zhì）于腹部，两腿（tuǐ）屈曲。在患者两膝间（jiān）、胸（xiōng）部、后背部（bù）放置软垫后，护理（lǐ）人员将患者肩部、臀部及双（shuāng）下肢（zhī）循序移至床沿，轻推患者转向对侧。

注：移动及翻转患（huàn）者（zhě）时不可（kě）拖拽，防止擦（cā）伤（shāng）皮肤（fū）。颅（lú）脑术（shù）后患（huàn）者翻身时（shí）需额外（wài）注意保护患者头部，动作前先评估患者病情，操作时观察生命体征。

03 “拍（pāi）”

叩击排（pái）痰（tán）分为（wéi）手动拍痰和机械排痰两种，是通过叩击患者胸或背部（bù）来间接振动附（fù）在肺泡周围与气（qì）管壁的痰液，以松动痰（tán）液，诱（yòu）发排痰。

（1）背部叩击（jī）（手动）

高频（pín）率（lǜ）双手叩击法较（jiào）传统（tǒng）的单手叩击（jī）法（fǎ）的叩拍面积（jī）更广泛（fàn），患者舒适度更高，能提高患（huàn）者血氧饱（bǎo）和度，改善（shàn）缺氧（yǎng）情况（kuàng）的作用，帮助患者将痰液排出。（具（jù）体（tǐ）操作方（fāng）法见下方视频）

注：叩击（jī）拍痰法（fǎ）对（duì）脑出血、肺栓塞、咯血、近期肋骨骨折、颅内（nèi）术后7天内、生（shēng）命体征（zhēng）不稳定的患者禁用。

（2）机（jī）械排痰

在使（shǐ）用（yòng）手动叩击拍痰手段的基础（chǔ）上增用体（tǐ）外（wài）振荡排（pái）痰仪可以缩短肺感（gǎn）染患者的恢复周期及住院（yuàn）天数，弥补（bǔ）人工叩击对护理者体力消耗大的（de）不足。

具（jù）体方法：患（huàn）者（zhě）取半卧（wò）位，腹部放松，护（hù）理者将振（zhèn）荡排痰仪（yí）校取至合适档位，并将其内置雾（wù）化接口连接，患者（zhě）双手放置胸廓，吸气时感受胸廓扩（kuò）张，用力（lì）吸气后屏气3s，随后（hòu）含紧训练器咬嘴呼（hū）气（qì）4-6s; 恢复正常呼吸控制，叮（dīng）嘱患者上（shàng）胸部和肩部保持放松状态，尽量（liàng）使用下胸部和膈肌来完成呼吸，重复以（yǐ）上训练8次; 最后移（yí）开咬（yǎo）嘴，用力（lì）呼气，哈气或咳嗽3次，以清除痰液。

04 “咳”

不论患者采用何种（zhǒng）方（fāng）式（shì）辅助（zhù）排痰，建立正确有效的咳嗽机制（zhì）都是十分（fèn）必（bì）要的，由自体发起的有力咳嗽动作不（bú）仅（jǐn）能起（qǐ）到拍（pāi）痰作用，还能帮助患者改善通气，保持呼吸道通畅。（正（zhèng）确（què）咳（ké）嗽（sòu）方式（shì）见下方视频）

注：有（yǒu）伤口者或（huò）颈椎损伤者（zhě），在锻炼有效咳嗽时应在医护人员（yuán）指导下增加额外保（bǎo）护操作。当患者咳嗽训练出现气（qì）促、痰（tán）液梗阻情况（kuàng）时，应立即采取吸（xī）痰吸氧（yǎng）举措。

05 “药”

对于（yú）使用上述方法仍然无法排出痰液的患者，可在医生处方指（zhǐ）导下使用祛（qū）痰药物，但严禁将祛痰（tán）药与强效（xiào）镇（zhèn）咳药（yào）合用，避免痰（tán）液堵住（zhù）气管，以下（xià）为常用的祛痰药剂。