心肺康复评定方法（fǎ）按是否使（shǐ）用器（qì）械，可分为“器械评（píng）定（dìng）”和“徒手评定（dìng）”两大（dà）类。

徒手评定无需设备、成（chéng）本低、易操（cāo）作，可应用于无法（fǎ）耐受器械评定的患者，是器械评（píng）定的（de）补（bǔ）充方法，在心肺康复实践（jiàn）中（zhōng）能（néng）够满（mǎn）足基（jī）本评（píng）定（dìng）需要。对于缺（quē）少心脏康复评估器械的医疗机构，徒手评定是个不错的（de）选择。

心肺功能（néng）是人体新陈代谢的基础（chǔ），评定（dìng）心肺功能（néng）有助于了解机体循环和呼吸功能储备（bèi），是心脏康复的基础评（píng）定项目。其中，心肺（fèi）运（yùn）动试验(cardiopulmonary Exercise Testing，CPET)是（shì）心肺功能（néng）评定的金（jīn）标准（zhǔn），目前（qián）国内（nèi）尚未普（pǔ）及。

徒手（shǒu）心（xīn）肺功（gōng）能评定的（de）方法主要分为固定时间测试、固定距离测（cè）试以及递增（zēng）负荷测试三大类，常用（yòng）的方法（fǎ）分别有：6分钟步（bù）行试验(6-minute walk test，6MWT)、2分钟踏步试验(2-mimute Step Test，2mST)；200米快速步行试验(200-meter fast walking test，200mFWT)；递增负（fù）荷（hé）往返步行试验(Incremental shuttle walk test，ISwT)等。

20 世纪80 年（nián）代 Butland 比较（jiào）了呼吸系统疾病患者2，6 和（hé） 12 min 行走测定（dìng）的结果，发现 6 分钟行（háng）走试验(6 minute walk test, 6MWT)所得结果客观且患者耐受性（xìng）好，故（gù）6MWT 渐用于临床。

2002 年（nián）美（měi）国胸科（kē）学会（huì）制（zhì）定6MWT 指（zhǐ）南，使其（qí）测定标准（zhǔn）化。目前（qián）认为，6MWT 是一项便于操作、易于耐受、能较好反映患者日常运动（dòng）状况的（de）运动耐力试验。

近年（nián）来，6MWT 还用于评价（jià）心、肺移（yí）植（zhí）后（hòu）的功（gōng）能状态，尤其（qí）对于肺移植后原发性移植物无（wú）功能患者（zhě）的运（yùn）动能力（lì）评价具有一定（dìng）价值。

6MWT是让患者采用徒步运动（dòng）方（fāng）式，测试其在（zài）6分钟内，在平坦、硬（yìng）地上，以（yǐ）能承受（shòu）的最（zuì）快速度行走的最（zuì）远距离。主要参考指标：步行距离（lí）。正（zhèng）常心肺（fèi）的步行距离>550m，如步行距离<550m，考（kǎo）虑伴随心（xīn）功能不全。

早在1996年（nián）就有（yǒu）学者认为（wéi）6MWT可用于判断心衰患者的预后，该研究纳入（rù）45例心衰患（huàn）者，平均年龄49土8岁，进行6MWT评定后随访观察，结果显示6MWT步行距离小于300 m的慢性心力衰竭患者死亡率（lǜ）显著增高。

2017年，有（yǒu）氧运动能力被美国医学界正式列为“第（dì）五大临（lín）床生命体征（zhēng）”。有氧运（yùn）动能力每提高（gāo）1MET，生（shēng）存（cún）率提高12%。有氧运（yùn）动能力已经成为（wéi）心肺功能的主要反映指标。

在临床（chuáng）实践（jiàn）中，多种摄氧（yǎng）量指标可用于衡量有氧运（yùn）动能力（lì），如运（yùn）动峰值摄（shè）氧量，每（měi）公斤体重摄氧（yǎng）量，无氧阈时的摄影量等（děng），代谢当量（MET）是摄氧量的衍生指标（biāo），代（dài）表安静时公斤摄氧（yǎng）量的倍数，（1MET，相当（dāng）于（yú）健康成人坐位安静状态下氧耗的水平，约为3.5ml/O2/kg/min。

通过6MWT的步行距离，根据公式计算出摄（shè）氧量及代谢当量MET，代谢当（dāng）量（liàng）直接反应运动强度以及心肺功能情况，指导运动处方的设定，还可（kě）根据临床需要监测患者（zhě）的血压、心率、心电图、血（xuè）氧饱（bǎo）和（hé）度（dù）、自我感知劳（láo）累程（chéng）度评分等指标。从（cóng）各方（fāng）面（miàn）数（shù）据（jù）评估（gū）被测试者的心肺功能情况（kuàng）。

球速体育平台和赛客六分钟（zhōng）步行试验（yàn）系统，结（jié）合物联网技术，采用便携式检测设备监测受试者的六分钟步行过程中的各项指标，主要包括：12导心电，血压，血氧，心率，步数，具备多参数（shù）实（shí）时监测、实时记录、数据趋势（shì）分析功能（néng），试验（yàn）后自动（dòng）计算心肺功能评级以及代（dài）谢（xiè）当量MET，并自动生成运动处方，可保存PDF格式（shì）报（bào）告。

同（tóng）时可嵌入球速体育平台和赛客呼吸康复（fù）系统平台，为呼（hū）吸慢病患者的肺康复（fù）提（tí）供更为全（quán）面的评估。国内 2007 年（nián） COPD 诊治指（zhǐ）南的修订（dìng）版提出“如果将FEV1 作（zuò）为反映气流阻（zǔ）塞（sāi）的指标，呼吸困难分级作为（wéi）症（zhèng）状的指标，体质量指数作（zuò）为反映（yìng）营养状况的指标（biāo），再加上（shàng）6MWT作为（wéi）运（yùn）动耐力的指（zhǐ）标，将这4 方面（miàn）合起来建立一个多因（yīn）素分级系统，被认为（wéi）可比FEV1 更（gèng）好的反映 COPD的（de）预后”。

6分钟（zhōng）步（bù）行试验（yàn）指南

《6分（fèn）钟步行试验指南》指出，6分（fèn）钟步行试（shì）验（yàn）的（de）适应症包括（kuò）：

1) 治疗前和治疗后的比较：肺移植、肺切除、肺减容术、肺的康（kāng）复、COPD、肺循（xún）环（huán）高压、心力衰竭。

2) 评价（jià）功（gōng）能状态：(单一测量 )COPD、肺（fèi）囊（náng）性纤维化（huà）、心力衰竭、周围血管疾病、纤维肌痛、老年患者。

3) 预测发病率和死亡率：心力衰竭、COPD、特发性肺（fèi）动脉（mò）高压。

6分（fèn）钟步（bù）行试验的（de）相对禁忌症包括：1个（gè）月内急性（xìng）心（xīn）梗、不稳定心绞痛，静息（xī）时心率超过120次／min，收缩（suō）压超过 180mmHg，舒张压超过 100mmHg。

绝（jué）对禁（jìn）忌症：1个月内不稳定性心（xīn）绞（jiǎo）痛、心肌（jī）梗死、机械通气、昏迷、肌力2级以下、严重（chóng）痉挛等。

参考文献：

1. 邱玲，刘遂心，徒手（shǒu）评（píng）定方法及其（qí）在心肺康复中（zhōng）的（de）应（yīng）用，中（zhōng）华物理医学与康复杂志2016年6月第38卷第6期 

2. 张劭夫，六（liù）分钟行（háng）走试验：运动耐力评价的方法及临床意义，中国组（zǔ）织工程研究与临床康复第 15 卷 第 5 期

3. 中华医学（xué）会呼吸病学分会慢（màn）性阻塞性肺疾（jí）病学（xué）组.慢（màn）性阻塞性（xìng）肺疾病诊治指南(2007年（nián）修（xiū）订版（bǎn）)[J].中华结核（hé）和（hé）呼吸杂志（zhì）,2007,30(1): 1-8.